Taches pigmentaires

Une tache ne disparaît qu'en agissant sur les trois temps de la mélanogenèse, et l'oubli du troisième explique la quasi-totalité des échecs.

Freiner la production d'abord, en inhibant la tyrosinase : acide kojique, arbutine, vitamine C, niacinamide. Éliminer la mélanine déjà déposée ensuite, par un renouvellement de surface — peelings aux acides de fruits, mandélique, acide lactique. Bloquer la récidive enfin, par une protection solaire stricte et quotidienne. Sans ce dernier temps, les deux premiers ne tiennent pas une saison, et la cliente revient avec une tache identique en septembre.

Le type de tache oriente le protocole. Le lentigo solaire, bien délimité, répond bien et vite. Le mélasma, hormonal, diffus, à bords flous, est capricieux, récidive facilement et supporte mal les peelings agressifs. La tache post-inflammatoire s'estompe souvent seule, à condition de ne pas relancer l'inflammation.

La saison décide : on conduit une cure dépigmentante hors période d'ensoleillement fort, d'octobre à mars sous nos latitudes. Et sur les phototypes foncés, la prudence s'impose — un peeling trop appuyé produit exactement la tache qu'on voulait effacer. Préparez la peau plusieurs semaines avant d'attaquer.